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30 Oct.2019

西安国际医学中心成功实施国内首例KT综合征盆腔静脉畸形杂交手术

来源:国际医学

10月21日上午,西安国际医学手术室内,一场罕见的技术救治在井然有序的进行着。小儿外科主任与国内知名血管瘤专家王怀杰医生亲自操“刀”,确保手术万无一失。

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23岁的小张(化名)是一名刚入职的超市收银员,一个月前发现自己只要站立一个多小时,左腿就会疼痛难忍异常沉重,并且腿部出现若干个黄豆大小的包块。辗转多家医院后,在一位医生的推荐下,小张慕名来到西安国际医学中心。王怀杰医生接待了他,仔细询问病史发现小张是广泛淋巴血管畸形患者,且畸形面积巨大,红色病变区从左脚踝弥漫至大腿根、会阴区乃至整个左腹部。与右腿相比,小张的左腿整整粗了两圈,确诊为KT综合征伴髂内存在大量静脉返流症。

王怀杰根据核磁影像以及临床表现,敏锐的觉察到小张盆腔内有严重的血流动力学异常,存在大量静脉返流,且处于极危阶段。如果放任不治,小张将在很短的时间内发生便血、尿血、肺栓塞等严重并发症,一旦引发肺栓塞将有可能危及生命。

手术刻不容缓!

考虑到小张自身经济困难等因素,科室经过充分讨论与准备,王怀杰决定为小张行全麻下腹腔镜下盆腔畸形静脉结扎+介入手术。

手术共7个小时。先经下肢胚胎静脉造影+盆腔静脉造影证实为左侧盆腔大量静脉返流,再在腹腔镜下行返流静脉高位结扎,二次造影证实返流消失之后,进一步行盆腔静脉畸形+下肢胚胎静脉介入栓塞,并行外生殖器局部整形术。术中没有明显出血,术后没有并发症。

这是一起超高难度的手术。手术难点在于左下肢、盆腔、会阴、左侧胸腹壁有大量残留的胚胎静脉,与正常静脉解剖走行不同;且大量畸形静脉汇入方式千变万化,不易辨认畸形的髂内静脉;此外,髂内静脉的位置亦与正常解剖位置和功能不同,血管畸形扩张且管壁脆弱易破裂,一旦发生血管破裂将会引发大出血,几分钟将可夺取患者生命。

据了解,这是国内首例应用腹腔镜与介入技术治疗KT综合征的手术。这例手术的成功开展了代表了一家医院、一个地区甚至一个国家的血管瘤综合救治水平,给患者带来新希望。

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副主任医师  王怀杰

西安交通大学医学院小儿外科专业毕业,副主任医师,自2008年以来一直致力于血管瘤和复杂脉管畸形的治疗,不断努力以期治愈复杂脉管畸形,并组建了多学科诊疗小组。治疗上除了普通血管瘤的常规治疗外,主要致力于KT综合征、大面积静脉畸形和淋巴管瘤的微创治疗,包括硬化剂注射治疗、无水乙醇介入治疗、常规切除和微创手术切除治疗。根据病变具体分类,形成了弹力加压、局部注射、超声介入、手术切除与重建、微创手术与血管介入、大面积淋巴管瘤的微创手术/杂交技术等一整套严密而完善的技术体系,治疗理念和技术独具特色。尤其是KT综合征伴盆腔血管畸形,伴尿血、阴道出血或便血。力图建设成为复杂脉管畸形的术前诊断、治疗、术后功能康复和手术并发症处理等一站式诊疗中心,建成后将达到国内外复杂脉管畸形治疗一流水平。