他是世界范围内率先开展神经外科ERAS（术后加速康复）的医者；

他是世界首例中脑海绵状血管瘤经鼻蝶手术开展者；

他是国内首例神经外科日间手术开展者；

他是世界首例经鼻蝶三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水开展者；

……

他就是“刀尖上的舞者”——西安国际医学中心医院神经外科主任贺世明。一位从业25年，完成了数千例高难度脑部手术的高手。

凭借着精湛的医技、过人的胆识、精准的判断力以及高超的技艺，贺世明不断探索创新，一次次勇闯“生命禁区”，改写患者命运，变不可能为可能。

专家介绍

贺世明主任简介

神经外科主任

医学博士、硕士研究生导师、主任医师

原第四军医大学唐都医院神经外科科病区主任

陕西省神经外科学会青年神经外科分会常委

陕西省神经系统疾病微创联盟执行主席

陕西省保健协会脑疾病防治专业委员会主任委员

陕西省神经外科医师协会常委

01

做最难的手术 

走别人不敢走的路

贺世明的微信号叫“一人无我”，“一人”指的是一个孤独的人。“无我”是佛教和道教的用语，是“忘我、舍己”的意思。和他的微信名一样，工作与生活中的贺世明爱挑战、爱质疑，喜欢走前人没走过的路，挑战各种不可能。

一位18岁的花季少女突然出现了偏瘫、头疼，经查发现是中脑腹侧海绵状血管瘤。这是一种非常凶险的肿瘤，如果放任不管，随时出血就有丧命的可能。但同时这也是一种比较罕见的颅脑肿瘤，位于大脑的核心部位——脑干。如果说大脑是人体的司令部，那么脑干就是司令员，脑干位于颅底中央，维持生命包括呼吸、心跳在内的最基本的功能。“在这个“深不可测”异常精密的病灶部位做手术，对神经外科医生而言是极大的挑战。毫无意外，在辗转各家大医院之后，没有一位医生愿意为此承担风险。

在一位医生的推荐下，女孩找到国际医学贺世明。经贺教授及团队综合评估，最终选择了经鼻内镜方式进行手术，这是切除肿瘤的最佳入路，距离肿瘤部位最近且对大脑创伤最小，但同时也是一个前无古人后无来者的做法，属于世界首创。

该手术对于术者的要求极高，不光要求具有扎实的颅底解剖基础、对肿瘤的生长特点有深入了解，还要求有丰富的内镜和显微手术经验。

手术过程看似平静，其实险象环生。首先医生会将几个手术器械从鼻腔送进病变区，随后将肿瘤从鼻腔蚂蚁搬家般一点点掏出。这期间，器械要在如蜘蛛网般的颅底神经血管通道中穿梭，一旦碰到重要的神经或者是血管，都可能造成病人残疾、瘫痪甚至死亡。

有详细的术前讨论做基础，加上周密的手术计划与部署，不到三个多小时，在没有损伤任何功能的情况下，女孩的肿瘤完整顺利取出，非常成功。

这是一次史无前例的尝试，也是一次非常成功的手术。

艺高人胆大，说得就是贺世明。

贺世明告诉笔者，神经外科是所有医生当中成长周期最长的一个专业，因为致死致残率非常高，前10年是不能主刀的，只有在充分熟悉大脑解剖结构，积累上千例跟台经验，有充分的“微创认知”，在此基础上才能由简单到复杂。之后还要经过漫长的实践，有真切的“手感”，对患者病情全面准确把握，不唯上不唯书，敢于突破常规，在综合判断之后，胸有成竹，明白什么地方能动什么地方不能碰，前方是深渊还是坦途，才能给出患者最适合的方案。这个方案也意味着没有前人的经验可借鉴，这是技术的自信同时也是医者的担当。

02

多项世界首例手术实施者

神经外科ERAS践行第一人

在西安国际医学中心医院神经外科会议室里，高悬“深耕远拓”四个大字。在贺世明看来，要想引领行业，就不能单纯的“守”，还要能“破”，就是要站在科学技术发展的潮头，勇敢地打破一切束缚观念的陈旧规则，勇于创新。

贺世明是神经外科ERAS技术的先行者，在世界范围内首先开展此项工作。说起ERAS，贺世明表示，大众包括医生群体对于神经外科ERAS有根深蒂固的偏见，人们固执的认为脑子上的手术风险太高、过于危重，手术后恢复慢天经地义。

当普外、骨科、妇产等学科ERAS已经成为共识，神经外科在这一领域还是一片空白。2016年，贺世明第一次听说ERAS的概念，“不放引流、早期下床，这么多年，我们一直提倡，也一直在践行，却没有系统化、规范化的理念。”贺世明已忘却从哪位专家听来，却还记得“一下子找到组织”的感觉，当时“立马查文献，琢磨落实ERAS神经外科的可行性”。

于是，在贺世明的科室，以“减少手术并发症发生、让患者更快速的从手术创伤中恢复”为理念“做减法”的一系列改良方法应运而生。经过医生评估后，患者不需要术前禁食、剃发，术后不需要卧床、插尿管、插引流管……“ERAS的核心是拒绝痛苦，减少不必要医疗行为”，贺世明表示。在西安国际医学中心医院神经外科，一般开颅手术需要住10天院，而应用ERAS之后缩短至4天，术后第一天下床，第3天出院。ERAS作为新生事物，它的出现彻底打破了外科传统观念，是对习惯性思维的否定，是用对患者创伤最小的方法，给患者带来最好的感受。

ERAS不仅是微创技术的必然，也是人文思想的必然，更是时代发展的必然。

目前，贺世明及其团队已经在国外神经外科顶级杂志JNS、 BMJ Open和 Clin Nutr上发表7篇论著，由贺世明主编的《ERAS神经外科手册》也已正式面世，这是世界上第一部神经外科ERAS著作，标志着中国在神经外科ERAS领域，走在了世界的前列。

不仅如此，短短一年多的时间里，在贺世明的带领下西安国际医学中心医院神经外科发展速度惊人，先后建立了全方位的胶质瘤综合治疗中心、垂体瘤多学科诊治门诊、三叉神经痛综合治疗中心、无痛伽马刀治疗中心等，还接连完成两例世界首例手术：脑干出血经鼻微创手术、脑积水经鼻微创手术……

猛兽总是独行，牛羊成群结队。要想在神经外科开拓出新的技术，就要有创新的思维，习惯孤独，这便是“一人”。敢于质疑，不唯上不唯书，不执著于观点，不迷恋于权威，这便是“无我”。

撰稿：王蓓 | 编辑：丛学

西安国际医学中心医院脑科医院简介

西安国际医学中心医院脑科医院是西北地区目前规模最大、设备最先进、综合实力最强、服务理念领先、学科建设最完善的脑科医院。按照JCI国际认证标准建设，拥有10个病区、3个ICU、800余张床位。由国内及省内顶级专家团队坐诊。秉承“以人为本”的人文精神，以精良的设备、精湛的技术、精美的服务，与您携手同行，护佑健康。

脑科医院下设神经外科、神经内科。神经内科由脑科医院副院长、科主任林宏、神经内科一病区主任李建军、神经内科主治医师石剑宽、李明霞、葛芳芳、贺鹏 、张莹、杨倩茹、李龙、张晓龙组成。护理团队由护士长朱晴、李燕妮、徐妍、苗璐组成。神经外科医疗团队由科室主任贺世明、病区主任王治国、NICU负责人马涛及医生组成。神经内科医疗团队由脑科医院副院长、科主任林宏，神经内科一病区主任李建军及医生组成。 
神经外科拥有准7T核磁共振和PET／CT，双C臂大平板数字减影血管造影系统，西北首台3.0T术中核磁共振，多功能复合手术室，数字化手术室，神经导航系统，全高清神经内镜系统，ZEISS KINEVO 900机器人辅助手术显微系统，全球唯一的DELICA TCD自动探头监护系统，高清神经超声检测仪，经颅磁刺激器。神经内科拥有高清视频脑电监测仪、经颅多普勒血流分析仪(TCD)、肌电图、神经传导速度和诱发电位、神经病理室、神经DSA等先进设备。

神经外科可开展神经内镜微创治疗、脑血管微创治疗、脊柱脊髓微创诊疗、脑出血微创治疗、脑肿瘤微创诊疗、功能性脑疾病微创诊疗、难治性癫痫微创诊疗、脑胶质瘤综合治疗、神经重症监护。神经内科疾病范围广、种类多，涉及脑血管疾病、神经系统变性疾病、中枢神经系统感染性疾病、中枢神经系统脱髓鞘疾病、运动障碍性疾病、癫痫、脊髓疾病、周围神经病、自主神经系统疾病、神经-肌肉接头和肌肉疾病、神经系统遗传性疾病、神经系统发育异常性疾病、睡眠障碍等。神经专科检查设备齐全，脑电图、肌电图与脑诱发电位、神经病理、经颅超声多普勒、脑脊液细胞学离心机等，为患者诊治提供高水平的实验室辅助检查。